攝護腺發炎為什麼整個骨盆腔都會痛？尿道、骨盆底肌肉與射精管都在攝護腺周圍
攝護腺炎是攝護腺這個腺體的發炎反應。攝護腺位在骨盆腔最底部、膀胱正下方，體積接近核桃，功能是製造精液的主要成分。尿道從攝護腺中央穿過，兩側的射精管在攝護腺內部通往尿道，外圍包著骨盆底肌肉群，前後由恥骨與直腸夾住。
攝護腺發炎會腫脹，壓迫到穿過它與包住它的這些構造，排尿、會陰與射精三個方向同時出現症狀。疼痛擴散到下腹部、腹股溝與睪丸，是因為骨盆底的神經彼此相連。
發炎的時候，三個方向同時受到影響
- 向內壓迫尿道——腺體充血腫脹把尿道的口徑壓窄，尿流變細、殘尿感與排尿灼熱就是從這裡來的。
- 向外刺激骨盆底——發炎波及周邊的肌肉與神經，會陰部、下腹部與腹股溝出現悶痛。
- 腺體與射精管發炎——射精管從攝護腺內部通過，射精當下或射精之後疼痛。
攝護腺炎好發於 20 到 50 歲的男性，是這個年齡層在泌尿科門診最常見的疾病之一。久坐的辦公室工作者、職業駕駛與長時間騎腳踏車的族群屬於高風險族群。
攝護腺炎的症狀分成疼痛、排尿、射精三組
攝護腺炎的症狀集中在疼痛、排尿與射精三個方向，多數患者以其中一個方向為主。三組症狀的組合方式，是門診分型的第一層線索。
攝護腺發炎的症狀，最主要的是三個方向
骨盆腔疼痛
會陰部（陰囊與肛門之間）、下腹部、腹股溝、陰莖前端或睪丸的悶痛、抽痛與墜脹感，久坐之後加劇，起身活動之後緩解。
排尿疼痛、頻尿
頻尿、急尿、夜尿、尿流變細、殘尿感，排尿當下或排尿之後有灼熱感。夜間起床次數增加會直接影響睡眠品質。
射精疼痛、性功能下降
射精當下或射精之後疼痛，性慾下降，勃起硬度下降。
佑達泌尿科的問診會把三個方向各自的程度與持續時間分開問清楚。以疼痛為主的患者、以排尿為主的患者，後續走的治療路線不同。
發高燒、畏寒、解不出尿，屬於急性攝護腺炎，當天就醫
出現以下任何一項，當天到泌尿科門診或急診
- 發高燒合併畏寒
- 劇烈疼痛
- 完全解不出尿
- 血尿
以上組合指向急性細菌性攝護腺炎，屬於急症，需要立即開始抗生素治療。
症狀相似的三種疾病：泌尿道感染、攝護腺肥大、尿道炎
排尿灼熱與頻尿同樣出現在其他泌尿系統疾病，門診先用症狀位置與年齡做第一層區分。
- 泌尿道感染——灼熱與頻尿為主，疼痛集中在膀胱位置，發作期短。
- 攝護腺肥大——排尿變慢、尿流變細、排尿要等待為主，好發年齡在 50 歲以上。
- 尿道炎——尿道口分泌物與排尿刺痛為主，與性接觸有關。
尿液檢查可以把泌尿道感染、攝護腺肥大與尿道炎分開。症狀重疊的三種疾病走的是三條不同的治療路線，先分清楚，藥才開得對。
為什麼會攝護腺發炎？攝護腺發炎原因以久坐、憋尿、飲水不足與長期壓力最常見
攝護腺發炎原因最常見的四項是久坐、憋尿、飲水不足與長期壓力，四項都落在生活習慣可以調整的範圍之內。
- 久坐——辦公室工作、長途駕駛、長時間騎腳踏車，會陰部持續受到壓迫，骨盆腔深部的血液循環變差，發炎物質累積在局部。
- 憋尿與排尿過猛——骨盆底肌肉緊繃使尿道內壓升高，含有細菌或發炎物質的尿液逆流進入攝護腺的腺管，引發化學性或細菌性的反覆發炎。
- 飲水不足——尿量減少，尿道的沖洗作用下降，細菌停留的時間拉長。
- 長期壓力與焦慮——骨盆底肌肉長期處於收縮狀態。壓力大與焦慮症患者的罹病風險是一般人的兩倍。
細菌來源另有三條：泌尿道感染向上蔓延、尿道炎、導尿或攝護腺侵入性檢查之後。
門診會把久坐時數與飲水量問清楚
佑達泌尿科的問診會把工作型態、每天久坐的時數與每天的飲水量問清楚。同一組藥物用在每天坐八小時、水喝不到 1000cc 的患者身上，與用在已經調整作息的患者身上，改善的速度差距很大——生活調整與藥物治療同時進行，療程可以縮短。
台灣的研究指出，年輕時期患有慢性攝護腺炎的男性，後續發生攝護腺肥大的機會較高。近年門診的攝護腺炎患者有年輕化的趨勢。
攝護腺炎分成四型，分型結果決定要不要使用抗生素
攝護腺炎分成四型，四型的症狀高度重疊，分型依據是檢查結果。指診與指診後的尿液分析驗不驗得到細菌，決定治療走抗生素還是走放鬆與物理治療的路線。
急性細菌性
發高燒、劇烈疼痛、排尿極度困難。確認後立即開始抗生素治療。
慢性細菌性
細菌長期存在於攝護腺內部，泌尿道感染反覆發作。抗生素療程較長。
慢性骨盆疼痛症候群
檢查找不到細菌，長期的骨盆與會陰悶痛、排尿痠澀。治療走放鬆平滑肌、控制發炎與物理治療。
無症狀發炎性
健康檢查或其他檢查時意外發現，一般不需治療。
門診的攝護腺炎患者九成屬於第三類。第二類與第三類的症狀組合幾乎一樣，差別只在檢查是否驗得到細菌——這也是分型要靠檢查、不靠症狀猜的原因。
分型確定之前就長期使用抗生素，第三類的患者拿不到對應的效果；分型確定之後，第三類直接走上放鬆與物理治療的路線，療程時間縮短。
會陰悶痛、排尿灼熱與射精疼痛持續一週以上，泌尿科門診一次就能把方向確定下來。台中南屯、北屯、水湳，新竹東區、竹北五院區皆可預約。
攝護腺炎的門診流程：先問診與經驗性治療，症狀持續再進一步檢查
攝護腺炎的門診從症狀問診開始。第一次來診，醫師依症狀判斷並給予第一次的經驗性治療，當天就開始處理。經驗性治療之後症狀持續，或者本來就長期反覆發作的患者，再進入進一步的檢查。
第一次來診以症狀問診為主
問診與經驗性治療
症狀持續多久、疼痛的位置、排尿與射精的變化、每天久坐的時數與飲水量。醫師依症狀給第一次的經驗性治療，當天帶著藥離開。
指診與尿液分析
兩種情況進入：經驗性治療之後症狀持續；症狀長期反覆發作。分型在這一步確定。
超音波
需要排除攝護腺肥大或攝護腺膿瘍的時候安排。
分兩階段的理由在於症狀本身的分布。多數初次就診的攝護腺炎患者症狀單純，經驗性治療走完就改善；把指診與完整篩檢留給症狀持續與反覆發作的患者，第一次來診的門檻降低，治療的起點也提早。
第二階段的三項檢查各自在看什麼
- 指診——評估攝護腺的大小、質地與壓痛的位置。
- 指診後的尿液分析——把細菌性與非細菌性分開，分型在這一步確定。
- 性病篩檢（有性經驗者）——披衣菌、淋菌、陰道滴蟲、黴漿菌屬於慢性潛伏感染，早期多半沒有明顯症狀，出現的排尿灼熱、尿道不適與會陰疼痛與攝護腺炎重疊。先做排除，治療方向才對得上真正的病原。
初診由泌尿專科醫師評估症狀，當天給第一次的治療。症狀持續或反覆發作的患者，門診安排指診、指診後的尿液分析與完整性病篩檢，分型在這一步確定。台中南屯、北屯、水湳，新竹東區、竹北五院區皆可預約。
攝護腺發炎會自己好嗎？大多數屬於複合型，雞尾酒療法縮短療程
急性細菌性攝護腺炎在抗生素療程完成之後改善；慢性骨盆疼痛症候群的症狀呈起伏變化，療程與生活調整同時進行，強度與頻率往下走。第四類無症狀者不需治療。
症狀自行緩解的情況出現在誘因短暫、發炎輕微的患者身上。誘因持續存在，或者屬於細菌性的兩類，症狀會回來，並且拖成長期反覆發作。
愈早分型，療程愈短
急性細菌性在早期用上對應的抗生素，療程走完症狀清除；症狀持續一段時間才處理，攝護腺膿瘍的處理複雜度會上升。
門診的攝護腺炎患者大多數屬於複合型
分型確定的是類別，實際的症狀組合經常跨越好幾個方向。細菌、排尿、疼痛與骨盆底緊繃在同一位患者身上同時存在，是門診最常見的組合。治療因此多種併行——抗生素、甲型阻斷劑、消炎止痛藥與肌肉鬆弛劑依症狀組合開立，必要時再加上物理治療。多種治療併行的做法，門診習慣稱為雞尾酒療法，目的是把整體治療的時間縮短。
攝護腺炎的藥物：抗生素針對細菌，甲型阻斷劑改善排尿，消炎止痛藥緩解疼痛
攝護腺炎的藥物依分型與症狀組合開立。四類藥各自對應一組症狀，回診時依症狀變化調整。
抗生素
確認細菌感染之後使用。能穿透攝護腺包膜並在腺體內達到有效濃度的種類有限，療程需要四到六週以上。
甲型阻斷劑
放鬆攝護腺與膀胱頸的平滑肌，尿流變順，膀胱的餘尿減少。以排尿症狀為主的患者，通常在甲型阻斷劑上得到最快的感受。
消炎止痛藥
控制發炎與疼痛，急性期使用。
肌肉鬆弛劑
處理骨盆底肌肉的痙攣，會陰部緊繃感明顯的患者適用。
療程長度來自藥物穿透的條件
攝護腺外層是一層富含脂質的緻密包膜，藥物穿透需要時間與濃度。抗生素療程要走四到六週以上，原因在包膜的構造，與病情嚴重度是兩回事。
第三類慢性骨盆疼痛症候群的用藥組合以甲型阻斷劑、消炎止痛藥與肌肉鬆弛劑為主，抗生素在這一類的角色有限。
低能量體外震波用於藥物效果有限的慢性骨盆疼痛
低能量體外震波用在藥物療程走完之後、症狀仍然持續的慢性骨盆疼痛症候群患者。治療在門診完成，探頭放在會陰部，把低能量的震波傳遞到攝護腺與周邊組織深處，不需麻醉、不需住院。
第三類慢性骨盆疼痛症候群的問題不在細菌，而在骨盆腔深部的血液循環與骨盆底的肌肉神經。攝護腺位置深、外層又有一層緻密的脂質包膜，口服藥物在腺體內達到的濃度有限——這是藥物治療在第三類患者身上容易遇到瓶頸的原因，也是物理治療進場的位置。
震波在攝護腺與骨盆底的三個作用
- 促進血管新生——刺激微血管新生，改善骨盆腔深處的血液循環，把氧氣與養分帶進來，同時把發炎物質帶走。
- 修復受損組織——刺激細胞釋放生長因子，加速發炎與受損的攝護腺組織、周邊神經修復。
- 阻斷痛覺傳導——干擾疼痛神經的傳導物質，打斷慢性疼痛反覆循環的路徑。
震波與藥物處理的位置不同，臨床上疊加使用
藥物放鬆平滑肌、控制發炎與疼痛；震波處理局部血液循環、組織修復與疼痛訊號的傳導。兩者作用的位置不重疊，同時進行不是二選一。
藥物治療
低能量體外震波
哪些人適合安排低能量體外震波
檢查找不到細菌，疼痛與排尿症狀長期存在。
甲型阻斷劑與消炎止痛藥的效果不如預期。
好一陣、壞一陣，誘因移除之後仍然回來。
夜間起床次數影響睡眠。
尋求非侵入性、不需麻醉的門診治療。
療程怎麼安排、當次要花多久
每次治療約 15 到 20 分鐘，每週 1 到 2 次，一個完整療程共 6 到 12 次。治療在門診完成，不需麻醉、不需住院，當次結束就能離開，不影響當天的日常活動。
低能量震波可以降低攝護腺組織的發炎反應。慢性骨盆疼痛症候群患者接受低能量震波之後，疼痛程度與生活品質分數獲得改善。排尿方面的頻尿、尿急與尿流變細，以及會陰與骨盆的疼痛，是療程之後較常回報改善的項目。
佑達泌尿科使用的震波機型為 STORZ 與 LITEMED。震波的費用、兩種機型的差別與更完整的療程說明，寫在低能量震波專頁。
藥物療程走完之後症狀仍然持續的患者，門診會重新確認分型，再評估是否加上低能量體外震波。台中南屯、北屯、水湳，新竹東區、竹北五院區皆可預約。
溫水坐浴、每日飲水量與每小時起身，是攝護腺炎的日常照顧重點
攝護腺炎的日常照顧有數值可以照著做：坐浴水溫 40 度、每天飲水 2000cc、久坐每 1 小時起身。其餘是發作期的飲食與性行為安排。
同一組動作也是預防攝護腺發炎的做法。攝護腺為什麼會發炎，回頭看多半是久坐、憋尿、飲水不足與長期壓力這四項長期累積——把四項壓下來，復發的間隔就拉長。
性行為依症狀分兩種安排：發作期暫停一週，緩解之後維持規律頻率
- 症狀明顯的期間——可以暫停性行為一週，讓攝護腺短暫休息。
- 症狀緩解之後——維持規律的性生活或自慰頻率，有助於排出攝護腺液；同時不憋尿。
治療攝護腺炎最花時間的地方，是確定類型。大多數病患都是複合式的類型，所以治療起來有時候會多種治療齊下，類似雞尾酒療法，盡可能縮短治療過程。
的泌尿科疾病之一
要不要用抗生素
的經驗性治療
每週 1–2 次
實際療程由泌尿專科醫師評估後安排。
攝護腺炎常見問題
怎麼判斷是不是攝護腺炎？
會陰部（陰囊與肛門之間）的悶痛合併排尿灼熱或頻尿，同時出現且持續一週以上，攝護腺炎的可能性高。單獨的頻尿較常來自泌尿道感染或膀胱問題，單獨的排尿變慢在 50 歲以上男性較常來自攝護腺肥大。確定診斷靠指診與指診後的尿液分析，症狀本身分不出第二類與第三類。出現發高燒、劇烈疼痛或完全解不出尿，屬於急性攝護腺炎，當天就醫。
攝護腺發炎會傳染嗎？
攝護腺炎本身不會透過性行為傳染給伴侶。細菌性攝護腺炎的細菌多半來自患者自身的泌尿道，並非性接觸傳入。例外的情況是攝護腺炎合併尿道炎，或者由披衣菌、淋菌等性接觸感染的病原引起，這時伴侶需要一起接受檢查與治療。門診在有性經驗的患者身上會安排性病篩檢，就是為了把這一種情況分出來。
攝護腺炎會射不出來嗎？
攝護腺炎造成的主要是射精疼痛與射精量的變化，完全射不出來的情況少見。攝護腺負責製造精液的主要成分，發炎的時候腺體與射精管腫脹，射精當下或射精之後會痛，部分患者的精液量減少、顏色改變或帶有血絲。發炎控制之後，射精疼痛與精液的性狀會跟著恢復。射精帶血持續出現，門診會安排進一步檢查。
攝護腺炎為什麼那麼難治療？
原因來自攝護腺的位置與構造。攝護腺深藏在骨盆腔最底部，血液循環相對慢，一般口服藥物不容易在腺體內達到足夠的濃度；攝護腺外層又有一層富含脂質的緻密包膜，能穿透的抗生素種類有限。第三類慢性骨盆疼痛症候群的病因在骨盆底肌肉緊繃與局部循環，需要放鬆平滑肌的藥物、物理治療與生活調整一起處理。分型確定之後選對路線，療程長度會縮短。
攝護腺發炎可以性行為嗎？
症狀明顯的期間，可以暫停性行為一週，讓攝護腺短暫休息，射精疼痛的患者尤其適用。症狀緩解之後，維持規律的性生活或自慰頻率有助於排出攝護腺液，對攝護腺是正向的。若攝護腺炎與性接觸感染有關，治療期間需使用保險套，並且伴侶同時接受檢查與治療。
攝護腺炎看哪一科？
攝護腺炎屬於泌尿科。泌尿科能在同一次門診完成問診、指診與尿液分析，分型與治療方向在門診就定下來。佑達泌尿科在台中南屯、北屯、水湳與新竹東區、竹北設有泌尿專科門診。發高燒合併畏寒、完全解不出尿的患者，直接掛急診。
攝護腺發炎多久會好？
攝護腺炎多久會好，看的是分型。急性細菌性在抗生素療程完成之後改善，療程四到六週以上，發燒與劇烈疼痛在用藥的前幾天先退。第二類慢性細菌性的療程同樣以四到六週起跳。佔九成的第三類慢性骨盆疼痛症候群以月計算，沒有固定的長度，症狀在好轉期與加重期之間起伏；持續移除誘因加上治療，發作的強度減輕、間隔拉長。每天久坐的時數、每天的飲水量與發作期的飲食，與用藥同時影響時間長短。
攝護腺發炎怎麼辦？
第一步是分型，不是先吃藥。攝護腺發炎如何改善，答案跟著分型走——攝護腺發炎治療從指診與指診後的尿液分析開始——驗得到細菌走抗生素，驗不到細菌走放鬆平滑肌、控制發炎與物理治療。佑達泌尿科的初診以症狀問診為主，醫師當天就會給第一次的治療；症狀持續或長期反覆發作，第二階段的指診與尿液分析才排進來。發高燒合併畏寒、完全解不出尿、血尿，當天就醫。
攝護腺發炎要吃什麼？
飲食調整處理的是尿液沖洗與局部充血。每天飲水 2000cc 以上，分次喝，尿量增加、尿道的沖洗作用上升。發作期避開酒精、咖啡因與辛辣食物，這三類會讓攝護腺充血腫脹，症狀在幾個小時內加重。三餐定時、有尿意就去不要憋。這些調整不需要等回診，當天就可以開始。
攝護腺發炎要吃什麼藥？
攝護腺發炎用藥分成四類，依分型與症狀組合開立。抗生素用在驗得到細菌的第一類與第二類，療程四到六週以上。甲型阻斷劑放鬆攝護腺與膀胱頸的平滑肌，改善尿流變細、解不乾淨與頻尿。消炎止痛藥控制發炎反應與疼痛。肌肉鬆弛劑處理骨盆底肌肉的痙攣。實際用藥由泌尿專科醫師依評估結果決定，本頁不載明藥品名稱與劑量。
急性攝護腺發炎跟慢性有什麼不一樣？
差別在發作的方式與療程。急性攝護腺炎原因多半是細菌感染，來得快、症狀劇烈。急性攝護腺炎多久會好，看抗生素療程走完的時間——發高燒合併畏寒、劇烈疼痛、排尿極度困難，屬於急症，確認後立即開始抗生素治療，療程走完就結束。慢性的症狀起伏，好一陣、壞一陣，誘因回來症狀就回來，療程以月計算。
攝護腺發炎會痛嗎？痛在哪裡？
會痛，而且痛的位置不只一處。最典型的是會陰部——陰囊與肛門之間的悶痛與墜脹，久坐之後加劇、起身活動之後緩解。疼痛也常擴散到下腹部、腹股溝、陰莖前端、睪丸，部分患者在下背與腰部感覺到痠痛，因為這些部位與攝護腺周圍的骨盆底神經相連。發高燒合併畏寒的劇烈疼痛屬於急性，當天就醫。
男生攝護腺發炎有什麼症狀？
攝護腺發炎是男性專有的疾病，症狀落在三個方向。疼痛——會陰、下腹、腹股溝、陰莖前端或睪丸的悶痛與墜脹。排尿——頻尿、急尿、夜尿、尿流變細、殘尿感，排尿當下或之後灼熱。射精——射精當下或之後疼痛，性慾下降，勃起硬度下降。好發 20 到 50 歲，久坐的辦公室工作者、工程師、職業駕駛與長時間騎腳踏車的族群比例最高。
