間質性膀胱炎會好嗎？間質性膀胱炎以控制症狀為目標：約七成病人治療後效果良好，治療後約三到四成會復發。
- 典型症狀：脹尿時下腹痛，尿完緩解，頻尿
- 確認方式：驗尿與尿液培養排除感染，症狀超過六週
- 治療：生活調整、口服藥、膀胱灌注與處置，依症狀合併
台中・新竹五院區：直接掛號，泌尿專科醫師先驗尿、超音波排除感染與結石，再討論治療。
間質性膀胱炎症狀是
間質性膀胱炎是驗尿沒有細菌的
間質性膀胱炎是什麼？間質性膀胱炎是驗尿沒有細菌的膀胱慢性發炎，又稱膀胱疼痛症候群。美國泌尿科醫學會 2022 年指引的定義：膀胱相關的疼痛、壓迫或不適，合併頻尿、尿急等下泌尿道症狀超過六週，並且排除感染與其他原因。
膀胱漲痛是什麼原因造成的？間質性膀胱炎的疼痛跟膀胱裝尿有關，痛在恥骨上方與下腹部。間質性膀胱炎初期頻尿、下腹痛反覆出現，症狀時好時壞。
間質性膀胱炎的典型症狀
脹尿時下腹痛
越脹越痛，尿完暫時緩解
頻尿
多數人一天排尿 4–7 次，間質性膀胱炎常超過
夜尿
晚上起床排尿，嚴重時約每 20–30 分鐘一次
痛延伸到尿道、陰道
性交時疼痛加重
間質性膀胱炎原因
女性約為男性的十倍，
間質性膀胱炎原因是什麼？確診的人常擔心是自己哪裡做錯。間質性膀胱炎女性罹患的機率約為男性的十倍，好發在四十歲上下，男性也會發生。
確切原因仍在研究中，多數專家認為跟膀胱黏膜的保護層受損有關：保護層出現缺口，尿液裡的鉀離子等刺激物滲進膀胱壁，刺激感覺神經、引起發炎，膀胱一脹就痛。
膀胱黏膜破損引起疼痛的過程
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黏膜保護層出現缺口
正常的保護層把尿液隔在膀胱裡
過去的膀胱發炎、自體免疫反應，都可能讓保護功能受損。
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尿液刺激物滲進膀胱壁
鉀離子等刺激物碰到黏膜下的組織
酸、辣與高鉀的飲食讓尿液更刺激，症狀容易加重。
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感覺神經變敏感、膀胱壁發炎
脹尿時痛，尿完暫時緩解
發炎反覆，膀胱組織纖維化、容量變小，頻尿更明顯。
原因仍在研究中，門診先排除找得到的原因，步驟列在門診檢查段。
分辨間質性膀胱炎
間質性膀胱炎初期
間質性膀胱炎跟泌尿道感染有什麼不同？有人當成泌尿道感染吃了幾輪抗生素，症狀只部分緩解，看過多間診所才確認是間質性膀胱炎；以急尿為主的膀胱過動症，也常和間質性膀胱炎混在一起。
脹尿時痛、尿完緩解，驗尿沒有細菌，比較像間質性膀胱炎。
間質性膀胱炎跟泌尿道感染、膀胱過動症怎麼分
| 間質性膀胱炎 | 泌尿道感染 | 膀胱過動症 | |
|---|---|---|---|
| 疼痛感覺 | 脹尿時痛，尿完緩解 | 尿的時候刺痛 | 很急，少有疼痛 |
| 驗尿有細菌嗎 | 沒有細菌 | 有細菌 | 沒有細菌 |
| 吃抗生素會改善嗎 | 沒改善 | 會改善 | 沒改善 |
反覆的泌尿道感染，見〈膀胱炎〉的慢性膀胱炎段；膀胱過動症的原因與治療，見〈膀胱過動症〉；抗生素吃了沒改善的其他原因，見〈尿道炎藥〉的吃了沒效段。
佑達泌尿科
症狀超過六週、驗尿沒有細菌，
間質性膀胱炎怎麼確認？確認的方法是排除：門診用問診與檢查排除感染、結石與腫瘤。
六週的定義讓治療可以早點開始；門診先排除感染與結石，再依症狀決定膀胱鏡的時機。
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問診與排尿日記
記錄痛的位置與程度、一天排尿次數與每次尿量，作為之後比較治療效果的基準。
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驗尿與尿液培養
確認尿液裡有沒有細菌，驗出感染先治療感染。間質性膀胱炎約三到四成驗得到血尿或潛血，有血尿或抽菸的人另做血尿檢查。
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超音波看殘尿與結石
躺著在腹部掃描，確認膀胱有沒有排空、有沒有結石。
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懷疑 Hunner 病灶時安排膀胱鏡
Hunner 病灶是膀胱壁上的發炎區塊，治療方式不同，需要膀胱鏡確認。
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依症狀與檢查結果討論治療
醫師說明各種治療的好處與風險，依症狀對生活的影響一起決定。
間質性膀胱炎治療合併
治療沒有固定順序，
間質性膀胱炎怎麼治療？舊版指引把治療分成六個階段，依序往下換。
美國泌尿科醫學會 2022 年指引取消固定順序，生活調整、口服藥、膀胱灌注與處置可以同時合併，止痛也同時安排；除了 Hunner 病灶，一開始先用手術以外的治療。
口服藥
三環抗憂鬱劑、抗組織胺、修復膀胱黏膜的口服藥
三環抗憂鬱劑用來減輕疼痛與頻尿；修復膀胱黏膜的口服藥，用藥前醫師說明視網膜病變的風險。
膀胱灌注
用導尿管把藥灌進膀胱
常用玻尿酸、肝素、二甲基亞碸（DMSO）與局部麻醉藥；玻尿酸前 4 週每週一次，之後每月一次。
處置
麻醉下水擴張、肉毒桿菌素注射、Hunner 病灶電燒
水擴張只做短時間、低壓；肉毒桿菌素注射在膀胱壁，健保要事前專案申請，注射後可能需要自行導尿。
PRP 膀胱壁注射（自費）
抽自己的血，離心取出高濃度血小板血漿
每月一次，共四次；40 位藥物效果有限的病人，逾七成六在三個月後改善。間質性膀胱炎 PRP 治療費用為自費，醫院公開的價格單次約 20,000–30,000 。
指引建議避開的做法
治療怎麼搭配，實際狀況還是要到診所給醫師看診。
間質性膀胱炎飲食先避開
用飲食日記找出
間質性膀胱炎飲食禁忌有哪些？哪些食物可以修復膀胱黏膜？飲食調整的目標是減少尿液對膀胱的刺激，修復黏膜靠膀胱灌注與口服藥。
每個人會引發症狀的食物不同：先避開常見的刺激性飲食，再用飲食日記確認自己的誘因。
常見要避開的飲食
多數人可以吃的食物
飲食日記的做法
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先吃多數人可以接受的食物
記錄每天吃的東西、喝的飲料與症狀。
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幾週後一次加回一種
從少量開始，觀察症狀有沒有加重。
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症狀加重就移除
吃了症狀穩定的食物留下，慢慢找出自己要忌口的東西。
吃到刺激的食物時多喝水稀釋尿液，可以減輕尿液刺激帶來的疼痛。
間質性膀胱炎會好嗎
多數人治療後改善，
間質性膀胱炎痊癒的機會有多大？間質性膀胱炎屬於慢性病，治療目標是讓症狀穩定；間質性膀胱炎改善的程度，看治療後症狀控制的情況。
確診後接受吃藥或灌藥治療，約七成病人效果良好；治療後約三到四成會復發，盡早治療，改善效果較好。
讓間質性膀胱炎症狀反覆的誘因
門診定期評估治療效果：症狀加重時回診調整口服藥或膀胱灌注，效果有限的治療停掉，換其他方式合併。
間質性膀胱炎找
台中與新竹五院區
佑達泌尿科五個院區都是泌尿專科醫師看診，直接掛號、不用轉診單。問診、驗尿、尿液培養到超音波，都在佑達泌尿科門診完成。
院區：台中南屯、台中北屯、台中西屯水湳、新竹東區、新竹竹北。
間質性膀胱炎
間質性膀胱炎要做膀胱鏡嗎？
症狀典型的人，用問診、驗尿、尿液培養與超音波就能完成診斷；懷疑 Hunner 病灶或診斷有疑問時，再安排膀胱鏡。膀胱鏡常在麻醉下進行，同時灌水撐開膀胱，兼具檢查與治療。
男生會得間質性膀胱炎嗎？
會。女性罹患的機率約為男性的十倍，男性也會發生。男性的會陰、下腹與骨盆疼痛，也要考慮慢性攝護腺炎，見〈攝護腺炎與骨盆疼痛〉。
哪些食物可以修復膀胱黏膜？
修復膀胱黏膜靠膀胱灌注玻尿酸或口服藥。飲食調整的目標是減少刺激：避開酸辣、咖啡因、酒精與高鉀的食物，例如香蕉、奇異果、柳橙與菠菜。
間質性膀胱炎會影響性生活嗎？
間質性膀胱炎的疼痛會延伸到尿道與陰道，發作時影響性生活，性行為也可能讓症狀加重。疼痛明顯時跟醫師討論止痛方式；骨盆底肌肉緊繃、有壓痛的人，可以搭配放鬆骨盆底的物理治療。
間質性膀胱炎可以用抗生素治療嗎？
驗出細菌感染時，用抗生素治療感染。驗尿沒有細菌時，美國泌尿科醫學會 2022 年指引建議避開長期吃抗生素，改以生活調整、口服藥與膀胱灌注控制症狀。
