佑達泌尿科 攝護腺肥大手術評估：泌尿專科醫師看診，問診、IPSS 問卷與超音波量出攝護腺體積、中葉與餘尿量，再說明適合的手術方式、麻醉、住院與費用。
攝護腺肥大什麼時候要開刀
攝護腺肥大先吃藥控制，回診比對 IPSS 分數、攝護腺體積與餘尿量，再和醫師討論攝護腺肥大開刀的時機。
回診比對之後
吃藥三到六個月，夜尿與水柱變化不大；頭暈、姿勢性低血壓等副作用吃不下；不想長期吃藥
反覆尿滯留（尿不出來要導尿）、腎功能變差、泌尿道感染一再復發、膀胱結石、攝護腺造成的反覆血尿
攝護腺手術有哪幾種
- 做法 細針把 103°C 水蒸氣注入肥大的攝護腺，身體在 1–3 個月內吸收萎縮的部分
- 做法 經尿道放入小型植入物，把肥大的攝護腺往兩側拉開、撐住尿道，攝護腺組織保留原樣
- 做法 攝護腺雷射手術用內視鏡經尿道伸入，以鈥雷射（HoLEP）或銩雷射（ThuLEP）把肥大的攝護腺整葉剝離取出；綠光雷射（PVP）以汽化方式治療
- 做法 經尿道攝護腺刮除手術，內視鏡伸入尿道，用電刀把肥大的攝護腺一片片刮除
攝護腺肥大手術比較表
| 手術 | 特色 | 好處 | 適合的病患 |
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| 水蒸氣消融自費 |
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| 攝護腺拉提術UroLift自費 |
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| 雷射剜除HoLEP自費 |
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| 電刀刮除TURP健保 |
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表中數字為研究文獻與臨床常見範圍；實際狀況還是要到診所給醫師看診。
水蒸氣消融：當日返家的攝護腺微創手術
水蒸氣消融 的目的是消融肥大的攝護腺：細針經尿道把 103°C 水蒸氣注入攝護腺，依攝護腺大小注射約 4–6 針、每針約 9 秒，蒸氣釋放的熱讓細胞萎縮，身體在 1–3 個月內吸收，擠壓尿道的攝護腺變小，排尿恢復順暢。
手術約 15 分鐘
局部麻醉合併輕度鎮靜，休息 30–60 分鐘後當天回家。
保留射精功能
逆行性射精低於 5%；五年追蹤研究中，勃起功能維持穩定。
五年再手術率約 4.4%
五年追蹤研究，排尿症狀分數改善約四成八。
中葉也能做
80 毫升以內的攝護腺肥大，包含往膀胱突出的中葉。
帶尿管照常生活
軟式尿管約 2 週，洗澡、走路、開車、上班照常。
排尿約兩週好轉
夜尿減少、水柱變粗、解完比較乾淨，之後持續改善約三個月。
水蒸氣消融與攝護腺拉開手術怎麼選
水蒸氣消融與攝護腺拉開手術（攝護腺拉提手術，UroLift）都在局部麻醉下完成、當日返家，逆行性射精都低於 5%。差別在做法：水蒸氣消融讓肥大的攝護腺萎縮，拉提術用植入物撐開尿道、保留攝護腺組織。
水蒸氣消融自費
- 合併中葉也能治療
- 五年再手術率約 4.4%
- 攝護腺 80 毫升以內
攝護腺拉提術（UroLift）自費
- 多數免留尿管，術後當天多可自行排尿
- 兩側肥大為主，30–80 毫升
想盡快恢復排尿、攝護腺以兩側肥大為主，門診評估拉提術；合併中葉、在意長期再手術率，門診評估水蒸氣消融。
攝護腺肥大手術費用與健保給付
- 局部麻醉合併輕度鎮靜，約 15 分鐘
- 尿管約 2 週，專屬 LINE 群組
- 80 毫升以內，中葉也能做
- 局部麻醉
- 多數免留尿管
- 30–80 毫升，兩側肥大為主
- 半身或全身麻醉
- 80 毫升以上也能做
- 尿管約 1–2 天
- 半身或全身麻醉
- 雙極電刀自付耗材約 5,000–10,000
- 尿管約 2–3 天
影響自費金額的三個因素
攝護腺體積決定耗材用量
腺體越大，水蒸氣針數、植入物數量與雷射時間越多。
有沒有中葉
中葉要另外規劃注射或治療位置，耗材與時間跟著增加。
住院天數與麻醉方式
局部麻醉當日返家，半身或全身麻醉另有住院與看護的時間成本。
上列自費金額為市場參考區間；佑達的攝護腺手術費用、攝護腺微創手術費用與攝護腺拉開手術費用，在門診量到體積之後提供單一報價。
佑達水蒸氣消融手術流程
門診評估
泌尿專科醫師問診與用藥、IPSS 問卷、超音波量攝護腺體積與形狀（有沒有中葉）、餘尿量，必要時抽血驗 PSA；檢查在同一次門診完成。
手術當天
施打預防性抗生素，局部麻醉（攝護腺神經阻斷）合併輕度鎮靜，手術約 15 分鐘，恢復室休息 30–60 分鐘後回家，全程約 2 小時。
尿管約 2 週
引流端放低於膀胱、水喝足、固定貼布避免拉扯、每天看一眼尿色；發燒、尿液混濁、尿管停止出尿或下腹脹痛，當天聯絡診所。
拔管與回診
門診拔管，幾秒完成、免麻醉。術後 1、3、6、12 個月回診填 IPSS、量餘尿，追蹤改善幅度。
攝護腺微創手術適合哪些人
適應症
- 吃藥三到六個月效果不好夜尿與水柱變化不大，IPSS 分數停在原本的級距
- 藥物副作用吃不下頭暈、姿勢性低血壓、性慾下降
- 在意射精功能想維持原有的射精功能
- 高齡或有慢性病心血管疾病、糖尿病，擔心半身或全身麻醉
- 想免住院、照常上班當天回家，帶尿管期間也能上班
- 攝護腺 80 毫升以內拉提術為 30–80 毫升
禁忌症
- 已確診攝護腺癌改走攝護腺癌的治療
- 泌尿道感染尚未控制先治療感染，穩定後再評估
- 嚴重凝血功能異常先調整凝血狀況
- 嚴重尿道狹窄器械難以通過，先治療狹窄
- 攝護腺超過 80 毫升改評估雷射剜除
- 中葉明顯突出拉提術改評估水蒸氣消融
攝護腺肥大手術後遺症與成功率
逆行性射精與勃起
攝護腺手術後遺症以逆行性射精的差異最大：射精時精液流進膀胱，射精的感覺照舊、精液量變少，也會影響生育。水蒸氣消融與拉提術低於 5%，雷射約六到八成、電刀約六到七成。勃起功能在多數術式影響低。依術式差很多
漏尿與尿道狹窄
水蒸氣消融與拉提術免切割組織，漏尿與尿道狹窄發生比例低；攝護腺雷射手術後遺症以暫時性漏尿為主，多數在一個月內恢復；電刀刮除後長期漏尿約 1%、尿道狹窄約 5%。少見
成功率與再手術
攝護腺肥大手術成功率看 IPSS 改善與五年再手術率：水蒸氣消融 IPSS 改善約 48%、再手術率約 4.4%；拉提術 IPSS 改善約 44%、再手術率約 13%。雷射低於 5%、電刀 3–14%。五年追蹤
攝護腺肥大手術前準備
攝護腺手術前六項準備
- 術前檢查尿液確認感染已控制，抽血看凝血與腎功能，超音波量體積與中葉
- 抗凝血藥與抗血小板藥術前和醫師確認停藥與恢復用藥的時間
- 用藥清單血壓、血糖、心臟與攝護腺用藥全部列出
- 空腹時間雷射與電刀照醫院指示空腹；水蒸氣消融與拉提術的進食時間，門診事先說明
- 家人陪同接送手術當天使用鎮靜藥物，安排家人開車接送
- 填一次 IPSS術前分數當作基準線，術後回診用同一張表比對改善幅度
攝護腺肥大手術後注意事項
水喝足
每天約 2,000–3,000 毫升，沖淡血尿、減少感染；需要限水的人照醫師指示。
攝護腺術後飲食：高纖、少刺激
蔬菜水果與全穀保持排便順暢，減少用力解便出血；酒精、咖啡因、辛辣先減量。
血尿、頻尿、灼熱感
攝護腺手術後血尿、頻尿與灼熱感，多在兩週內隨傷口修復消退，尿色一天比一天淡就是好轉。
拔尿管後短暫漏尿
拔尿管後的急尿、短暫漏尿，多數幾週內改善。
當天聯絡診所
發燒、尿液混濁、血塊或尿色轉深紅、尿不出來、下腹脹痛。
攝護腺肥大手術常見問題
攝護腺肥大手術危險嗎？
攝護腺肥大手術（前列腺肥大手術）屬於泌尿科常規手術，經尿道完成，體表免開刀口。水蒸氣消融與拉提術採局部麻醉，出血少、當日返家；雷射剜除與電刀刮除採半身或全身麻醉，出血與住院天數較多。術前確認心臟、血糖與正在吃的抗凝血藥，手術風險跟著降低。
攝護腺手術哪一種最好？
依攝護腺體積、有沒有中葉、射精功能的重要程度、麻醉風險與預算選擇。80 毫升以內、在意射精與想免住院，門診評估水蒸氣消融或拉提術；80 毫升以上評估雷射剜除；以健保給付為優先，評估電刀刮除。
攝護腺肥大手術費用是多少？
攝護腺水蒸氣消融費用約 150,000–250,000、攝護腺拉提手術費用約 180,000–300,000 、攝護腺雷射手術費用約 150,000–180,000 ，屬於自費，金額為市場參考區間；電刀刮除屬於健保給付，雙極電刀自付耗材約 5,000–10,000 。門診量到攝護腺體積、確認有沒有中葉之後，提供單一報價。
請問攝護腺最新的手術有哪些？
攝護腺拉提術在 2013 年取得美國 FDA 核可，水蒸氣消融在 2015 年取得美國 FDA 核可、2022 年在台灣取得許可。兩種都在局部麻醉下完成、當日返家。
攝護腺手術會痛嗎？需要全身麻醉嗎？
水蒸氣消融採局部麻醉（攝護腺神經阻斷）合併輕度鎮靜，過程清醒、疼痛感低；拉提術採局部麻醉。雷射剜除與電刀刮除採半身或全身麻醉。術後的解尿灼熱感，多數在幾天內緩解。
80 歲還能做攝護腺手術嗎？
可以評估。水蒸氣消融在局部麻醉合併輕度鎮靜下完成，高齡、有心血管疾病、糖尿病或長期服用抗凝血藥的人，身體負擔相對低。服用抗凝血藥的人，術前先和醫師確認停藥與恢復用藥的時間。
攝護腺多大要開刀？
要不要開刀看吃藥效果與併發症（反覆尿滯留、腎功能變差、泌尿道感染一再復發、膀胱結石、反覆血尿），攝護腺的大小和症狀各自發展，公克數只是參考。體積決定的是術式：80 毫升以內可以評估水蒸氣消融，80 毫升以上評估雷射剜除。
攝護腺拉開手術缺點是什麼？
攝護腺拉開手術（拉提術）保留攝護腺組織、植入物留在體內，五年再手術率約 13%，中葉明顯突出時效果受限。優點是多數免留尿管、術後當天多可自行排尿。門診用超音波確認中葉與體積，再決定拉提術或水蒸氣消融。
攝護腺肥大手術住院幾天？攝護腺手術後多久可以恢復正常？
攝護腺手術住院幾天看術式：水蒸氣消融與拉提術採局部麻醉、當日返家，2–3 天回到辦公桌，約 2–4 週恢復運動、騎車與性生活。雷射剜除住院 2–3 天、電刀刮除住院 3–5 天，出院後約 1 週回到辦公桌；電刀刮除術後 3 個月內暫停騎車與提重物。
攝護腺雷射手術需要多久的恢復期？
攝護腺雷射手術住院天數約 2–3 天、尿管 1–2 天，手術約 60–120 分鐘；出院後約 1 週回到辦公桌；運動、騎車與性生活，回診依出血狀況確認。水蒸氣消融與拉提術當日返家，2–3 天回到辦公桌，2–4 週恢復運動。
攝護腺肥大手術後還會復發嗎？攝護腺還會再長嗎？
攝護腺隨年齡持續變化，手術治療的是當下的阻塞。攝護腺術後多久會復發，看五年再手術率：水蒸氣消融約 4.4%、拉提術約 13%、雷射低於 5%、電刀 3–14%。術後每年回診填 IPSS、量餘尿；50 歲以上同時追蹤 PSA。
攝護腺手術會影響性功能嗎？
勃起功能在多數術式影響低，水蒸氣消融的五年追蹤研究中勃起功能維持穩定。影響較大的是射精：水蒸氣消融與拉提術的逆行性射精低於 5%，雷射約六到八成、電刀約六到七成。在意射精功能，門診評估水蒸氣消融或拉提術。
